李女士高血糖几年了，她引以为豪的是，自己患病多年，却依旧可以把血糖控制得很好。即使偶尔偷吃一些升糖快的食物，过一段时间，血糖总能够降到理想的水平以下。

她听说血糖控制好，并发症就会少。但今年开始，她因劳累后出现胸闷、心前区不适到医院检查，发现患上了冠心病。

为什么血糖控制得不错的李女士还是会患上并发症？这是因为她产生了误解：血糖不仅需要控制在正常的范围内，更应该保持平稳。提醒广大糖友，血糖波动大，危害可能会超过高血糖。

血糖波动大可加速这些并发症

血糖波动，是指血糖在其高峰和低谷之间变化的不稳定情况，不仅包括短期血糖波动，即日间血糖波动和日内血糖波动，也包括长期血糖波动，即HbA1c波动性。

血糖波动对糖尿病血管慢性并发症的影响比持续高血糖更大。

1、 引起心律失常

血糖波动可损害冠脉内皮细胞，引起心电活动不稳定，影响心肌传导系统，易诱发心律失常等。

血糖波动可引起多元醇旁路代谢加强，诱发自主神经病变，兴奋交感神经，抑制迷走神，导致心律失常。

2、增加心血管疾病的发病率

现有报道显示，血糖波动会导致2型糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度增厚。在2型糖尿病和急性心肌梗死患者中，血糖大幅波动与心血管疾病的发病率增加有关，较高的血糖波动幅度与颈动脉斑块不稳定性增加有关。

3、引起下肢血管病变

血糖波动也是2型糖尿病下肢血管病变的病因和重要病理基础。

血管内皮功能障碍被认为是2型糖尿病大血管并发症的病理基础，血糖波动会损伤血管内皮细胞，最终导致下肢动脉粥样硬化。其次，血糖波动增大通过诱导氧化应激反应，损伤内皮细胞结构和功能，导致下肢血管病变的发生。

4、促使糖尿病肾病的发生发展

血糖波动可以促进内皮细胞、肾系膜细胞、视网膜血管细胞的凋亡，从而导致血管慢性病变的发展，进而促进糖尿病肾病的发生、发展。

5、胰岛β细胞凋亡快

研究发现波动性高血糖状态下，胰岛β细胞的凋亡数量明显多于持续性高血糖组。

为什么血糖波动大？

导致血糖波动大的原因有很多。

1、 胰岛β细胞功能减退

当糖友自身β细胞功能减退甚至衰竭，导致体内胰岛素水平分泌不足，无法正常调节血糖，产生波动性血糖。发展至后期，β细胞功能越差，血糖波动幅度越大。

2、 饮食

高碳水化合食物的摄入及食物过多摄入都会导致糖友餐后血糖迅速升高，引起血糖波动。

3、药物

胰岛素促泌剂或胰岛素的使用会增加糖友的低血糖风险，导致血糖波动，所以降糖药物所致低血糖也是引起血糖波动的一大因素。

4、睡眠障碍

睡眠障碍致使糖友的血糖波动。胰岛素分泌缺陷是导致糖尿病伴睡眠障碍患者血糖波动的可能原因，血糖波动幅度增大会损害胰岛β细胞功能。

5、其他

缺乏运动或运动过量、情绪多变、治疗不积极、吸烟酗酒、感染等多种因素都会增加糖友血糖波动的可能性，餐后治疗高血糖的药物使用量不足也会导致血糖波动。